衛(wèi)生部發(fā)布，我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場所，受不同程度職業(yè)病危害的職工總數(shù)約2億，且漸呈多發(fā)、高發(fā)態(tài)勢。數(shù)據(jù)年年有，今年特別多。為何我國職業(yè)病發(fā)病率居高不下？

政績考核機(jī)制不完善，嚴(yán)重缺乏職業(yè)病防治意識

據(jù)悉，近幾年，中國每年因工傷事故和職業(yè)病給國家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)損失達(dá)2000億元以上，占GDP的2.5%左右。而在國際貿(mào)易中，因勞工標(biāo)準(zhǔn)(包括勞動保護(hù)條件)遭到反傾銷而造成的出口損失更難估計(jì)。

廣大勞動者在勞動生產(chǎn)過程中被犧牲的健康和由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失，卻沒有得到充分重視。長期以來，地方發(fā)展的政績評估指標(biāo)主要偏重反映經(jīng)濟(jì)數(shù)量和增長速度，而為追求經(jīng)濟(jì)總量付出的勞動力代價(jià)卻沒有被計(jì)入在內(nèi)。

由于職業(yè)病不同于工傷事故，除急性職業(yè)中毒之外，潛伏期長，多數(shù)不會當(dāng)年發(fā)病。例如，塵肺病的發(fā)病期限較長，大部分患者接塵工齡可在10年以上。因此，政府監(jiān)管的效果可能到繼任者的任期中才體現(xiàn)出來，而由于該指標(biāo)現(xiàn)在并未納入政績考核中，因而常常被忽視。

正是由于考核機(jī)制出現(xiàn)了問題，我國目前職業(yè)病防治在政府監(jiān)管、預(yù)防措施和救治保障等各方面的資源投入和執(zhí)行力度都嚴(yán)重不足。甚至某些地方政府為了招商引資，讓未經(jīng)職業(yè)病危害評價(jià)的企業(yè)開工投產(chǎn);在企業(yè)運(yùn)營過程中阻撓正常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測工作，干預(yù)職業(yè)病診斷結(jié)果;在出現(xiàn)職業(yè)病群體事件時(shí)采用捂、堵、拖的手段。上述行為不僅造成了職業(yè)病防治領(lǐng)域的種種弊端，更大大加劇了社會矛盾。

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的職業(yè)病防治體系，已嚴(yán)重脫離實(shí)際

我國目前的職業(yè)病防治體系實(shí)際上是以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的國企為藍(lán)本設(shè)計(jì)的。隨著中國經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，非公有制企業(yè)迅猛發(fā)展，職業(yè)病勞動者的來源和性質(zhì)也悄然發(fā)生變化。

北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心主任黃樂平告訴半月談記者，該中心2011年《職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，在被調(diào)查的172名職業(yè)病勞動者中，有66.7%來自民營企業(yè)，8.2%來源于外資企業(yè)，只有21.4%來源于國有企業(yè)。

許多民營企業(yè)規(guī)模小，基本沒有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境條件惡劣，生產(chǎn)工藝落后，有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，而且往往不與勞動者簽訂勞動合同，否認(rèn)勞動關(guān)系。許多私營單位還在職業(yè)病診斷過程中拒絕提供相關(guān)資料，并常以注銷企業(yè)的形式來逃避賠償責(zé)任。

宏觀勞資關(guān)系發(fā)生了重大的變化，我國的職業(yè)病防治體系卻沒有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。黃樂平列舉說：在預(yù)防方面，對私營企業(yè)的培訓(xùn)和監(jiān)管不足，導(dǎo)致勞動者體檢率過低，對用人單位的監(jiān)督檢查更不足1%;在診斷方面，勞動者需提供職業(yè)史等大量相關(guān)材料，許多私營企業(yè)拒絕提供，法律卻對其無任何懲罰性規(guī)定;在申請?jiān)\斷過程中，一些職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)往往要求由用人單位提出診斷申請，或由用人單位帶領(lǐng)勞動者提出診斷申請，方才受理;在賠償方面，職業(yè)病勞動者要經(jīng)歷非常復(fù)雜的程序，時(shí)間極為漫長，其中勞動關(guān)系的認(rèn)定問題在私營企業(yè)尤其艱難。

我國的安監(jiān)和勞動監(jiān)察部門仍然未對此進(jìn)行回應(yīng)，沒有對職業(yè)病危害行業(yè)的用工情況進(jìn)行有效行政備案，對勞動關(guān)系的行政調(diào)查力度也不足。這進(jìn)一步造成了職業(yè)病診斷以及賠償?shù)睦щy。

職業(yè)病勞動者成維權(quán)弱勢群體，獲得政府部門救助難

現(xiàn)行職業(yè)病診斷制度要求企業(yè)自證其罪，也導(dǎo)致勞動者備齊申請材料難。黃樂平說，目前，勞動者申請?jiān)\斷需要提交的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查和評價(jià)以及臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果等材料，都掌握在用人單位手中。而用人單位往往拒絕提供相關(guān)資料。《職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，48%的職業(yè)病勞動者，曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理。

而在維權(quán)過程中，繁瑣的程序設(shè)計(jì)更進(jìn)一步增添了職業(yè)病勞動者的維權(quán)成本，甚至異化為用人單位逃避責(zé)任或拖垮職業(yè)病勞動者的合法利器。在現(xiàn)有職業(yè)病防治體系下，勞動者只能被動維權(quán)，在發(fā)生了損害時(shí)主張金錢賠償，卻不能在生產(chǎn)過程中對用人單位的違法行為進(jìn)行有效抗衡。

雖然法律也規(guī)定了檢舉、控告的權(quán)利，勞動者可以拒絕危險(xiǎn)作業(yè)，甚至解除勞動合同，但這些都不是積極的勞動權(quán)利，勞動者沒有能力也沒有動力站出來同違反職業(yè)病法律的行為作斗爭。具體而言，一方面，勞動者在職業(yè)病防治法中的權(quán)利無法對用人單位形成有效威懾;另一方面，勞動者在職業(yè)衛(wèi)生方面缺乏集體協(xié)商的機(jī)制，無法和用人單位進(jìn)行真正平等的對話。

監(jiān)管主體的不明確則給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管帶來極大困難，也導(dǎo)致實(shí)踐中有關(guān)部門相互推諉監(jiān)管責(zé)任。職業(yè)病防治法規(guī)定衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的監(jiān)管工作，但中央編辦有關(guān)文件又將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)劃歸安監(jiān)部門。監(jiān)管主體的不明確使得職業(yè)病勞動者無所適從。根據(jù)義聯(lián)職業(yè)病調(diào)研結(jié)果，有約1/4的職業(yè)病患者向衛(wèi)生行政部門求助，而向安監(jiān)部門求助者不足1/8。獲得衛(wèi)生部門救助者僅為7.6%，獲得安監(jiān)部門救助的比例更低至2.3%。

職業(yè)病預(yù)防體系建設(shè)嚴(yán)重不足，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)亟待完善

除了勞動者權(quán)利弱勢、監(jiān)管缺位以外，還有一個(gè)重要的成因是目前我國對職業(yè)病預(yù)防體系投入過少。由于投入問題，我國職業(yè)病防治隊(duì)伍建設(shè)存在嚴(yán)重不足，衛(wèi)生部門下設(shè)的職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)不斷萎縮的趨勢。

目前，全國獨(dú)立存在的省級職業(yè)病防治院(所)只有12家，地市級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)大多已經(jīng)合并到疾病預(yù)防控制中心，縣級的職業(yè)病防治人員更少。以職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)相對較好的廣東省為例，平均每萬名接觸職業(yè)病危害的人員只擁有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員0.68人和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員2.18人。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2009年各級職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)列入監(jiān)控12192032人，以2億接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)計(jì)算，只有6.1%納入監(jiān)控。

自《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來，我國職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)已有了很大進(jìn)步，但仍不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。當(dāng)前，職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)趨于僵化，職業(yè)病目錄的確定落后于職業(yè)病防治的工作需要。隨著新科技和新工藝的不斷引入，新的職業(yè)危害因素不斷出現(xiàn)，職業(yè)病種類也不斷增加，但職業(yè)病目錄卻沒有根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況得到及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充和公布。(《半月談內(nèi)部版》2011年第7期，記者 許中科)

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今年6月27日，首次提請全國人大常委會審議的職業(yè)病防治法修正案草案修改了相關(guān)規(guī)定。草案規(guī)定符合有關(guān)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可取得職業(yè)病診斷資質(zhì)，且職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)不得拒絕勞動者進(jìn)行職業(yè)病診斷的要求。

針對“舉證難”，修正案草案也作了有針對性地修改，一方面規(guī)定用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供職業(yè)病診斷、鑒定所需的勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料。另一方面增加用人單位違反規(guī)定的法律責(zé)任，隱瞞、毀損或不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料，情節(jié)嚴(yán)重的，將被責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，甚至被責(zé)令關(guān)閉。

修正案草案還增加規(guī)定，在職業(yè)病診斷、鑒定過程中，用人單位不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料的，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者的自述等，作出職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論。此外，修正案草案還進(jìn)一步明確了職業(yè)病診斷中涉及的勞動仲裁程序，使制度設(shè)置向保護(hù)勞動者權(quán)益傾斜。

來源：鳳凰網(wǎng)